Как известно, нарушение кровоснабжения сердца может иметь очень опасные последствия. Кардиомиоциты и другие клетки нуждаются в кислороде, чтобы выжить. Когда кислорода нет, клетки могут «переключиться» на анаэробный метаболизм, но это намного менее эффективно. Более того, этот процесс приводит к закислению. В такой ситуации происходит накопление вредных метаболитов, и если кровоснабжение не приходит в норму — клетки погибают.
Ишемия обычно вызывается атеросклерозом или тромбом в коронарных артериях, что приводит к гипоксии и увеличению времени реполяризации. ЭКГ — эффективный метод выявления инфаркта, даже если он протекает бессимптомно. В развитии электрокардиографии наблюдается динамичный прогресс. В настоящее время разрабатываются устройства, которые используются для лечения опасных для жизни аритмий, которые могут привести к фибрилляции желудочков.

1. Симптомы сердечного приступа
Если сгусток закрывает просвет одной из ветвей коронарных сосудов, то при закрытии коронарной артерии кровь перестает поступать в определенные области сердца. В результате мышца становится некротизированной. Его степень будет зависеть от продолжительности инфаркта. Коронарные сосуды — это концевые сосуды, поэтому у сердца нет другого способа (без коллатерального кровообращения) спастись от некроза.
К симптомам сердечного приступа относятся:
бледность кожи,
боль в груди,
головокружение,
онемение конечностей,
холодный пот.

2. Базовое изображение
Изменения ЭКГ в картине инфаркта сложны и будут меняться в течение инфаркта. Там, где появляется некроз, распространяется слой повреждений. На ЭКГ врач видит опускание сегмента ST и инверсию или двухфазный характер зубца T.
Точно в том же месте, где находят зону некроза, находят также широкие и сильно наклоненные вниз от изоэлектрической линии зубцы Q. Это доказывает отсутствие деполяризации в некротизированном миокарде.
Сегмент ST поднимается, когда сердце становится реполяризованным в результате повреждения и ишемии. Лишь позже наблюдается инверсия симметричного зубца T. При развитии рубца в месте постинфарктного некроза изменения ЭКГ частично регрессируют. Там, где произошел инфаркт, не видно электрической активности, что проявляется глубоким зубцом Q, перевернутым зубцом T, при этом сегмент ST станет ровным.
В зоне ишемии потенциал более отрицательный, чем потенциал окружающей ткани. Таким образом, наблюдается депрессия сегмента ST и инверсия зубцов T. За это отвечает аберрантная реполяризация.
В месте повреждения не происходит полной реполяризации, поэтому потенциал будет более положительным, чем у окружающей среды. Можно увидеть рост сегмента ST, но зубцы T останутся перевернутыми.

3. Сердечный приступ и зубцы Q
В случае сердечного приступа в записи ЭКГ различают два основных типа: инфаркт с зубцом Q и без зубца Q. На основании появления зубцов Q на записи ЭКГ невозможно однозначно определить, является ли инфаркт полным или нет. В нормальном миокарде проводимость опосредуется волокнами Пуркинье от эндокарда к эпикарду. Когда происходит инфаркт, некроз покрывает эти волокна, и они теряют свою функцию. Затем стимуляция осуществляется соседними клетками, что происходит медленно. Происходит задержка, на некоторое время в области, окружающей инфаркт, образуется «промежуток», также называемый «окном». Электрод регистрирует неуравновешенный вектор от противоположной стенки, который проявляется в виде зубца Q. При полноразмерных инфарктах он меньше.
На ранней стадии инфаркта миокарда дифференциация основана на появлении сегмента ST, а не зубца Q. По наличию или отсутствию зубца Q невозможно определить, является ли инфаркт полностенным. Это указано в прогностических целях. Пациенты с инфарктом с зубцом Q показывают более высокую смертность в острой фазе, в то время как пациенты без ЭКГ могут иметь более высокую долгосрочную смертность при отсутствии немедленного и решающего лечения.

4. Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда
На ранней стадии ишемии сначала происходит инверсия зубца T. Затем наблюдается подъем сегмента ST (здесь инверсия зубца T может на некоторое время исчезнуть). Позже появляются зубцы Q.
После того, как острая фаза инфаркта миокарда закончилась, начинают проявляться признаки инфаркта. К ним относятся: исчезание элевации ST, которая выравнивается с изоэлектрической линией, зубцы T снова становятся положительными, а зубцы Q остаются, что связано с образованием рубцов. Такую картину можно наблюдать даже через несколько недель после эпизода сердечного приступа.
Запишитесь на прием врача-кардиолога в Одинцово