Гинекологический осмотр является стандартной частью большинства посещений гинеколога и должен проводиться в атмосфере комфорта и интимности. Обычно первое посещение — источник страха и беспокойства для женщины. Это может даже оставить вас с травмирующими переживаниями, из-за чего вы будете избегать будущих посещений. Помните, что перед обследованием стоит сообщить врачу о своих опасениях и попросить объяснений о различных этапах визита.
Гинекологический осмотр — когда его проводят и как к нему подготовиться?
Гинекологический осмотр является ключевым элементом посещения гинеколога и состоит из нескольких этапов. В зависимости от результата и клинической ситуации он может быть расширен дополнительными, более точными тестами для проверки конкретного диагноза.
Нет никаких конкретных указаний относительно того, когда женщина должна явиться на свой первый визит, но принято говорить, что такая встреча должна состояться не позднее, чем через год после начала половой жизни, и не позднее, чем в возрасте 25 лет в случае женщин, не имеющих ее.
В идеале, единственными причинами посещения гинеколога будут профилактика и диагностика здоровой запланированной беременности. Профилактический осмотр следует проводить один раз в год, если нет дополнительных показаний для более быстрого осмотра. К сожалению, довольно часто причиной обращения к врачу становятся стойкие недуги, которые пережила женщина.
Среди лишь некоторых показаний, по которым пациентке следует посетить гинеколога, выделяют:
• зуд и жжение вульвы, боль,
• выделения из влагалища,
• нерегулярные месячные, кровотечение между менструациями,
• постменопаузальное кровотечение,
• очень обильные кровотечения,
• очень скудные месячные,
• болезненные месячные, несмотря на прием обезболивающих,
• боль во время полового акта,
• симптомы, связанные с менопаузой,
• опущение репродуктивного органа,
• изменение внешнего вида вульвы и промежности,
• проблемы с беременностью, особенно если с того момента, как вы начали пытаться, прошел год,
• начало менструации до 11 лет или ее отсутствие после 16 лет,
• слишком раннее проявление вторичных половых признаков,
• необъяснимая боль внизу живота (требуется обширная дифференциальная диагностика).
Медицинское собеседование — что может спросить гинеколог?
Стандартный гинекологический визит обычно начинается с медицинского собеседования. Он принимает форму обычного разговора, в ходе которого врач собирает информацию о состоянии здоровья пациентки.
Перед визитом стоит подготовить дату последней менструации (первый день кровотечения) и подумать, были ли в последнее время менструации регулярными и достаточно обильными. Стоит напомнить, что продолжительность физиологического цикла составляет от 21 до 35 дней, а разница между продолжительностью последующих менструаций не должна превышать 8 дней. Неверно, что правильный цикл должен длиться 28 дней в месяц.
Гинеколог, особенно при первом посещении, должен собрать подробную информацию о состоянии здоровья женщины. Она включает вопросы о сопутствующих, беспокоящих заболеваниях (например, гипертония, мигренозные головные боли), использовании противозачаточных средств, продолжительности и характере менструации, предыдущих беременностях и родах, связанных с ними осложнениях, перенесенных операциях и гинекологических болезнях, процедурах, возможных планах на очередную беременность или желание ее предотвратить.
Гинекологический осмотр с помощью зеркала и двуручный осмотр
Следующим этапом является проведение гинекологического осмотра. Чтобы обозначить эту часть визита, врач попросит вас подготовиться к обследованию. Часто при операциях специально для этого готовят дополнительные небольшие комнаты, где пациентка может раздеться или даже помыться с помощью биде. Одноразовые «юбки» также становятся все более доступными, что позволяет вам чувствовать себя комфортно во время обследования.
Обследование проводится в гинекологическом кресле в положении лежа на спине и начинается с оценки наружных половых органов. Это занимает некоторое время и обычно даже незаметно для женщины. Затем гинеколог начинает вводить зеркало во влагалище. В настоящее время это почти исключительно пластиковые смотровые стекла различных размеров. Их введение не должно вызывать болезненных ощущений, если пациентка не очень напряжена и не нервничает. Это позволяет визуально оценить стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки, а также провести цитологический анализ.
Следующий этап — двуручное обследование. Позволяет прощупать репродуктивные органы, их подвижность и возможные отклонения. Как и на предыдущих этапах, и здесь пациентка не должна чувствовать боли.
Гинекологическое обследование — трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное ультразвуковое исследование должно быть неотъемлемой частью гинекологического обследования. Оно позволяет оценить структуры, которые недоступны на оставшихся этапах исследования, а его невыполнение может привести к неправильной диагностике возможных заболеваний.
У сожительствующих женщин вагинальное ультразвуковое исследование проводится через влагалище и заключается во введении продольного зонда, на который врач накладывает одноразовую оболочку и гель. Перед исследованием желательно опорожнить мочевой пузырь, так как это облегчает оценку изображения структуры. У женщин без сопутствующей патологии, у которых невозможно провести трансвагинальное УЗИ, возможно проведение обследования через брюшную стенку. Необходимо наполнить мочевой пузырь, и поэтому перед обследованием врач должен посоветовать пациенту выпить достаточное количество воды.
Осмотр через задний проход
Гинекологическое обследование прямой кишки проводится в том случае, если по каким-либо причинам влагалищное обследование невозможно. Так бывает в случай с девушками-подростками или девственницами. Это не больно, но пациент может чувствовать дискомфорт.
Рекомендации
Помните, что для посещения гинеколога необязательно проводить депиляцию интимных зон, а наличие волос не повлияет на правильность осмотра. Особое исключение составляют некоторые процедуры на промежности и вульве, но тогда врач заранее проинформирует вас о необходимости депиляции. Что немаловажно, на прием можно прийти и с кровотечением из половых путей, правда, тогда взять цитологию не удастся.
Более того, что касается гигиены, здесь нет особых правил. Перед визитом вы должны вымыться, как обычно, без орошения влагалища. Чрезмерная гигиена может исказить обследование и стать причиной более частых инфекций интимной зоны. Также следует помнить, что перед самим исследованием желательно опорожнить мочевой пузырь, а за 48 часов до сбора цитологии следует избегать полового акта и введения вагинальных средств, в том числе пессариев.
Запишитесь на прием врача-гинеколога в Одинцово.